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台北人經常告訴站長台北居大不易(如果有白居易的才華就太容易XD)。先撇除生活的一般開銷不談,光是水費部分,就硬是多收了"污水處理費"的項目,使得水費是其他縣市的近兩倍。但...為什麼要有這個名目?

看完這篇,你會了解原來一切都是為了提升台北市成為健康城市的指標(內容引自: 陽光活力台北城網站)

[研究指標]健康城市計劃:WHO的健康城市基本評估指標項目與使用方法教學(台灣,五都,台北市,高雄市,台南市,台中市,總死亡率,死因統計,低出生比率,居民數,健康保險,空氣品質,水質,污水處理,綠覆率,運動休閒設施,人行空間,腳踏車道分佈,大眾運輸,失業率,收入低於平均所得)

WHO的健康城市計劃

"健康城市計劃"是一個培育市民健康的能力與自決權力,以促進民眾健康的過程;經由社區對健康的承諾,透過市府跨部門的合作激勵社區民眾的主動參與,結合社區資源促成政治性決策,推動創新的活動,持續營造健康社區,達到全民健康的目標。

1984年世界衛生組織(World Health Organization, WHO)提出健康促進的理念,為使民眾增進其控制及促進健康的能力的過程,其原則強調應重視社區環境的改善、培育民眾的能力與權力(empowerment)、激勵社區的參與及有效的投入,以維護及促進社區的健康。Hancock及Duhl(1986)對「健康城市」的定義,認為健康城市是指:居民具有一定的共識,想去改善與健康有關的環境,而非單只居民的健康達到某一特定水準

World Health Organization, WHO

因而1986年世界衛生組織「渥汰華健康促進憲章」詳述健康促進的五大策略包括:

1.訂定健康的公共政策

2.創造支持性的環境

3.強化社區的行動力

4.發展個人的技能

5.調整健康服務取向

1986年於里斯本會議中,更明述健康的特徵:

1.健康是社會事務,而不只是醫療事務

2.健康是都市中所有部門的責任

3.健康應受自然科學、社會、美學和環境專業領域的人所監督

4.健康是社區居民參與及公私部門合作的表現

並決議1986年共同發展都市健康及展開「健康城市計劃」運動,正式於11個歐洲城市推動健康促進活動,迄今全球已超過4,000個城市推動健康城市計劃。世界衛生組織認為理想的健康城市應該具有下列十一項功能:

1.乾淨、安全、高品質的生活環境

2.穩定且持續發展的生態系統

3.強而有力且相互支持的社區

4 .對影響生活和福利決策具高度參與的社區

5.能滿足城市居民的基本需求

6.市民能藉多元管道獲得不同的經驗和資源

7.多元化且具活力及創新的都市經濟活動

8.能保留歷史古蹟並尊重地方文化

9.有城市遠景計劃,是一個有特色的城市

10.提供市民具品質的衛生與醫療服務

11.市民有良好的健康狀態。

根據世界衛生組織的數據指出,預計到2025年全世界將有61%的人口住在城市裡。然而,高度的城市發展將面臨許多社會、衛生及生態問題。而控制這些因素的責任和能力也超越了衛生部門的負擔。因此要有效解決城市居民的健康問題,有必要整合各部門的力量。為協助各國建立可評估的健康城市指針,世界衛生組織即研擬出32個可具體量化的健康城市基本評估指標。

 

健康城市基本評估指標項目

健康城市指標為一個城市對於人民健康重視的指數,由世界衛生組織WHO 所訂定,該研究團隊依照指針之屬性,分配各組進行翻譯,其成果如下:

健康指標 (Health indicators)

定義

測量方式

單位

A1

總死亡率:

所有導因
(Mortality 
all causes)

每年死亡率:任何導因、依年齡層分類

某一年齡層的死亡人數÷某一年齡層的年中人口數×100,000

10 萬人口死亡率

A2

死因統計
Cause of death

依國際疾病分類代碼(ICD-9 )之某一疾病死因每年的死亡率

某一疾病每年死亡之人口數÷ 年中人口數×100,000

10 萬人口死亡率

A3

低出生體重比率
Low birth weight 

嬰兒出生體重低於或等於2.5 公斤之百分比

出生體重2.5 公斤之人口數÷ 活產數×100,000

10 萬人口死亡率

 

健康服務指標 (Healthy service indicators)

定義

測量方式

單位

B1

現行衛生教育計劃數量
Existence of a city health education programme 

由單一或數個子計劃組成,目標在於增進知識、輔助及服務個體使其能發展並維持健康生活。請說明以下計劃本市所提供全額或部分經費與援助之現況:
1. 
煙草2. 酒精3. 營養4. 藥物5.意外事故6. 其它。

若左欄所列衛生教育計劃存在,請詳列計劃中的子計劃數及其關切之議題,如:休閒、吸煙、飲食、性、藥物、酒精、交通運輸、醫學、居家安全等。並進一步描述其目標族群為何,如:青少年、老年。

子計劃數目及其占政府相關預算的百分比

B2

兒童完成預防接種的百分比(已接受所有強制接種的疫苗)
Number of inhabitants per practicing primary health care practitioner 

1. 指出歲以下強制接種疫苗之種類,此條例細項每個國家可能不一,故每一城市應提供強制疫苗施打之相關信息,如依公共衛生感染及疾病條例,須強制施打之疫苗包括:麻疹、小兒麻痺、破傷風、德國麻疹、白喉。

2. 
於出生第一年完成三劑三合一疫苗、三劑小兒麻痺、麻疹、及法律規定須接種的疫苗,卡介苗完成接種之百分比。

3. 
於出生二歲完成麻疹及該國指定疫苗接種之百分比。

4. 
若當 ​​地兒童有接種德國麻疹及嗜血性流感疫苗,請提供百分比數據

當地某一年齡層兒童已接種所有強制疫苗之人口數÷ 當地同一年齡層的兒童人口數×100

條列強制接種疫苗之疫苗接種完成的百分比

B3

每位基層的健康照護者所服務的居民數
Number of inhabitants per practicing primary health care practitioner 

1. 從事基層照護領域的醫師(許多城市會整理並提供該領域的醫師清單)

2. 
從事基層健康照護的護理人員

3. 
其它基層健康照護執業者(詳述說明)

當地居民數÷ 於當地提供基層健康照護的醫師人口數(盡可能為全職執業者)

數量

B4

每位護理人員服務居民數
Number of inhabitants per nurse 

1. 當地所有工作的護理人員皆屬之(基層健康或第一線服務,不論是一般或特定領域,如產科、兒科、精神科、老人科等;不管是特定或一般的醫院、診所、老人之家、收容中心等)。

2. 
於醫院工作之助產士

3. 
於醫院工作之精神科護理人員

當地居民數÷ 於當地工作之全職護理人員數

居民資源

B5

健康保險的人口百分比
Percentage of population covered by health insurance 

指出持有健康保險之人口,且盡可能詳述其類型(公眾或私人保險)等。如:

1. 
持有公眾保險的人口百分比
2. 
持有私人保險的人口百分比

當地持有健康保險之人口數(保險類型為全部或部分者)÷ 當地居民總數×100

百分比

B6

基層健康照護提供非官方語言服務之便利性
Availability of primary health care services in foreign languages ​​

基層健康照護提供可說少數種族使用之語言者,或有口譯者提供服務,描述口譯者的便利性:

1. 
是否受僱於機構以提供翻譯
2. 
健康服務提供翻譯者的便利性,如是否任何時段或任何服務皆提供翻譯者、或僅有特殊時段或特殊服務才提供翻譯

描述非官方語言族群及基層照護服務提供的語言類型

百分比(服務的數目)

B7

市議會每年檢視健康相關問題的數量
Number of health related questions examined by the city council every year 

「健康相關問題」為健康、社會與環境服務部門選派代表所詢問者;其它部門所詢問與健康、社會與環境有關的問題,若能引起市議會討論者也應列入。

詳細說明是屬於何種範疇

1. 
議員處理健康相關事務的會議次數

2. 
議員提出之健康相關問題
a. 
與健康社會服務和環境部門直接相關
b. 
於議會中引起討論或爭論者

事件數量

 

健康指標
(Health indicators)

定義

測量方式

單位

C1

空氣品質
(Atmospheric pollution)

主要在於評估城市的空氣品質,評估之項目諸如二氧化氮、一氧化碳、臭氧、二氧化硫、落塵、鉛、黑煙的改變狀況。
評估之基準,諸如每年超過最低標準之天數。

1. 二氧化硫、粉塵:每年超過標準值的天數
2. 
二氧化氮、一氧化碳和臭氧:每年超過標準值的小時數

每年超過最低標準之百分比

C2

水質
(Water quality)

水質量測值超過WHO 評估準則之比例

量測值超過WHO 標準之數量÷ 評估準則總數

測量總數及超過標準之百分比

C3

污水處理率
(Percentage of water pollutants removed from total sewage produced)

污水中,廢棄物被處理乾淨之比例;用以顯示水質之改善狀況。連帶說明廢水處理狀況和檢測條件

計算所有排放的廢水中,水污染物移除之狀況=網絡連結程度× 淨化站功效× 單位網絡或廢水外流程度×100

百分比

C4

家庭廢棄物收集品質(Household waste collection quality index)

整個清運系統所使用之垃圾收集方式和垃圾處理品質之關係。
建議說明細項:1. 垃圾的量和種類2. 可回收垃圾資源之比例3. 未被收集或違法傾倒的垃圾之比例

依據垃圾收集系統所使用的種類繪製圖表 

0. 任意傾倒

1. 使用塑料袋 

2. 用箱子封裝 

3. 自行將垃圾分類至回收站

4. 家庭分類回收

各種類之百分比

C5

家庭廢棄物處理品質
(Household waste treatment quality index)

城市中垃圾處理方式之比例,處理方式包括下列幾種1. 傳統掩埋2.衛生掩埋3. 焚化4. 混合處理5. 資源回收

某類處理方式之垃圾量÷垃圾處理總量

各種類之百分比

C6

綠覆率
(Relative surface area of green speces in the city)

城市中相關綠地總面積佔該市總面積之比例綠地之種類包含如下:1.公園2. 私人園林3. 野生動植物分佈或棲息地

城市中綠地之總面積÷ 城市總面積

百分比

C7

綠地之可及性
(Public access to green space)

每位居民可以到達之綠地面積

公眾可到達之綠地的總面積(平方公尺)
÷ 
居民總數

 

C8

閒置之工業用地
(Derelict industrial sites)

閒置工業用地佔該市總面積之比例。閒置之工業用地包含未使用之工業用地,和已閒置或關廠但仍未做其它使用目的之用地。

閒置工業用地面積÷ 城市總面積×100

 

C9

運動休閒設施
(Sport and leisure)

每千位居民擁有的運動休閒設施數目(建議包含使用設施之年齡和性別之細項數據),運動設施項目包含有體育館、運動場、游泳池、等等。

運動休閒設施總數÷ 城市總人口數×1000

 

C10

人行空間(徒步區)
(Pedestrian streets)

人行道定義為所有車輛皆禁止通行之街道

人行道總長度÷ 城市總面積

 

C11

腳踏車道分佈
(Cycling in city)

僅供腳踏車使用之道路

僅供腳踏車使用之道路長度÷ 城市總面積

 

C12

大眾運輸
(Public transport)

每千位居民分配到的大眾運輸座位數,建議附帶說明:1. 大眾運輸之頻率和可靠性。2. 大眾運輸和私人汽車每10 公里之運行成本差異。

平均每日之大眾運輸座位數÷ 人口總數×100

每千人座位數

C13

大眾運輸服務範圍
(Public transport network cover)

大眾運輸服務之距離佔全市道路總長度之比例

大眾運輸服務距離總數÷城市街道總長度×100

百分比

C14

生存空間
(Living space)

每個居民平均擁有的房間數。間的計算包含個別使用目的或大於平方公尺之空間,例如廚房、餐廳、寢室,但是,洗衣間、浴室、走廊、玄關等空間不包含在內。

房間數總數÷ 居民總數

每位居民的房間數

 

健康指標
(Health indicators)

定義

測量方式

單位

D1

居民居住在不合居住標準的比例
Percentage of population living in substandard accommodation 

居民居住在不合居住標準的比例所謂的居住標準是指不符合以下設施者:
1. 
無專用的沖水馬桶及沐浴或淋浴設備
2. 
室內無自來水

居民居住在不合住屋標準的數目÷ 區域中的居民數目×100

 

D2

遊民的人數
Estimated number of homeless people 

無住屋者之人數(不包括居住在拖車型活動房屋者),包括無家可歸者、居住在旅舍及遊民庇護所

 

 

D3

失業率
Unemployment 

工作人口未受僱者比例,工作人口指年齡在15-64 歲者

未受僱民眾÷ 工作人口×100

百分比

D4

收入低於平均所得之比例
Percentage of people earning less than the mean per capita income 

1. 收入低於平均所得之比例
2. 
接受福利補助的比例

民眾收入低於平均所得之數目÷ 在此地區的民眾人數×100

百分比

D5

托兒所的比例
Percentage of child care places for pre-school children 

學齡前幼兒托兒所數目

學齡前幼兒托兒所數目÷學齡前幼兒人數×100

百分比

D6

小於20 週、20-34週、35 週以上活產兒的百分比
percentage of all live births to mothers >20; 20-34; 35+ 

在特定年齡層之活產兒百分比。若數據可得,請描述此於以下各年齡層的分佈:0-14 15-19 20-24 歲。

小於20 週之活產數÷ 活產數×100

百分比

D7

墮胎率(相對於每一活產數)
percentage of disabled persons employed 

相對於每一活產數之所有墮胎及流產的百分比

墮胎數÷ 活產數×100

百分比,請描述清楚定義是為「墮胎」或「流產」

D8

殘障者受僱之比例
Percentage of disabled persons employed 

勞動年齡殘障者從事規律職業活動者比例

殘障者受僱人數(18-65歲者)÷ 所有殘障者的人數(18-65 歲者)×100

百分比

 

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[研究指標] 健康城市計劃: WHO的健康城市基本評估指標項目 (總死亡率, 死因統計, 低出生體重比率, 現行衛生教育計劃數量, 兒童完成預防接種的百分比, 每位基層的健康照護者所服務的居民數, 每位護理人員服務居民數, 健康保險的人口百分比, 基層健康照護提供非官方語言服務之便利性, 市議會每年檢視健康相關問題的數量, 空氣品質, 水質, 污水處理率, 家庭廢棄物收集品質, 家庭廢棄物處理品質, 綠覆率, 綠地之可及性, 運動休閒設施, 人行空間, 腳踏車道分佈, 大眾運輸, 大眾運輸服務範圍, 生存空間, 居民居住在不合居住標準的比例, 遊民的人數, 失業率, 收入低於平均所得之比例, 托兒所的比例, 小於20週, 20-34週, 35週以上活產兒的百分比, 墮胎率, 殘障者受僱之比例)

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